تزریق فیلر اسکار

تزریق فیلر اسکار روشی غیرجراحی برای کاهش عمق فرورفتگی‌های پوست است که در اثر جوش، آسیب یا جراحی ایجاد شده‌اند. در این تکنیک، ماده پرکننده به زیر ناحیه فرورفته تزریق می‌شود تا کمبود حجم بافت جبران شود و سطح اسکار با پوست اطراف هماهنگی بیشتری پیدا کند.

در اسکارهای آتروفیک (Atrophic Scars)، تولید یا بازسازی کلاژن در زمان ترمیم پوست به‌اندازه کافی نبوده و بخشی از بافت عمقی از دست رفته است. در نتیجه، سطح پوست به سمت پایین کشیده می‌شود یا حالتی گودافتاده پیدا می‌کند. فیلر با ایجاد حجم در ناحیه موردنظر، این اختلاف سطح را کاهش می‌دهد. بعضی از مواد تزریقی علاوه بر اثر حجمی، فرایند کلاژن‌سازی را نیز تحریک می‌کنند و به بهبود تدریجی بافت کمک می‌رسانند.

نکته مهم این است که فیلر لزوماً بافت آسیب‌دیده را مانند پوست اولیه بازسازی نمی‌کند؛ هدف اصلی آن اصلاح ظاهر فرورفتگی است. همچنین اگر اسکار به‌دلیل باندهای فیبروزی به لایه‌های زیرین چسبیده باشد، تزریق مستقیم فیلر ممکن است به‌تنهایی پاسخ مناسبی ایجاد نکند. در چنین شرایطی باید علت فرورفتگی نیز درمان شود.

فیلر برای چه نوع اسکارهایی مناسب است؟

مناسب بودن تزریق فیلر برای جای زخم، بیش از هر چیز به ساختار و شکل اسکار بستگی دارد. فیلر معمولاً برای فرورفتگی‌هایی کاربرد بیشتری دارد که با جبران حجم زیرپوستی بتوان سطح آن‌ها را بالاتر آورد. سه نوع اسکار که ممکن است از این روش سود ببرند، اسکارهای آتروفیک، فرورفتگی‌های ناشی از جوش و اسکارهای چسبنده هستند؛ البته میزان پاسخ در هرکدام متفاوت است.

اسکار آتروفیک و فرورفته

اسکار آتروفیک به نوعی از جای زخم گفته می‌شود که در آن، بخشی از بافت پوست و کلاژن از بین رفته یا به‌اندازه کافی بازسازی نشده است. این وضعیت باعث می‌شود سطح پوست پایین‌تر از نواحی اطراف قرار بگیرد.

فیلر با جایگزین کردن بخشی از حجم ازدست‌رفته، به بالا آمدن فرورفتگی کمک می‌کند. این روش به‌خصوص برای اسکارهایی که عمق مشخصی دارند و با تزریق ماده پرکننده قابلیت اصلاح دارند، قابل بررسی است.

بااین‌حال، اسکارهای آتروفیک از نظر عمق، لبه‌ها و میزان چسبندگی یکسان نیستند. ممکن است یک فرورفتگی با فیلر بهبود قابل‌قبولی پیدا کند، درحالی‌که اسکار دیگری به لیزر، میکرونیدلینگ یا سابسیژن نیاز داشته باشد.

اسکار فرورفته ناشی از جوش

بعضی از جوش‌های التهابی و عمیق پس از بهبود، باعث تخریب بافت زیرپوستی می‌شوند. اگر بدن نتواند این آسیب را با تولید کلاژن کافی جبران کند، جای جوش به شکل چاله یا فرورفتگی باقی می‌ماند.

تزریق فیلر جای جوش برای بعضی از این فرورفتگی‌ها کاربرد دارد؛ به‌ویژه زمانی که اسکار پهن‌تر است و امکان اصلاح آن با افزایش حجم بافت وجود دارد. در این شرایط، ماده تزریقی به بالا آمدن سطح ناحیه فرورفته کمک می‌کند و اختلاف ارتفاع آن با پوست اطراف کمتر می‌شود.

البته باید میان اسکار واقعی و لک‌های باقی‌مانده از جوش تفاوت قائل شد. فیلر برای اصلاح فرورفتگی کاربرد دارد و درمان مستقیمی برای قرمزی، تیرگی یا لک‌های پس از التهاب نیست. این مشکلات به روش‌های دیگری نیاز دارند.

اسکارهای چسبنده و Rolling

اسکارهای رولینگ یا Rolling معمولاً به شکل فرورفتگی‌های پهن و موج‌دار دیده می‌شوند. علت اصلی ایجاد این حالت، وجود نوارهای فیبروزی در زیر پوست است که سطح پوست را به بافت‌های عمقی متصل می‌کنند و به سمت پایین می‌کشند.

در این نوع اسکار، تزریق فیلر می‌تواند به جبران حجم و بهبود ظاهر فرورفتگی کمک کند؛ اما اگر چسبندگی زیرپوستی همچنان باقی مانده باشد، اثر تزریق محدود خواهد بود. به همین دلیل، سابسیژن اغلب یکی از روش‌های قابل بررسی برای آزاد کردن این اتصالات است.

اسکارهای Boxcar

اسکارهای باکس‌کار (Boxcar) فرورفتگی‌هایی گرد یا بیضی‌شکل با لبه‌های نسبتاً مشخص هستند. این اسکارها ممکن است سطحی یا عمیق باشند و همین تفاوت، انتخاب روش درمان را تغییر می‌دهد.

در بعضی از اسکارهای باکس‌کار، به‌خصوص انواع عمیق‌تر، فیلر می‌تواند با جبران حجم زیر فرورفتگی به بهبود ظاهر آن کمک کند. اما اگر لبه‌های اسکار تیز و مشخص باشند، صرفاً پر کردن عمق ممکن است ظاهر پوست را به‌طور کامل یکنواخت نکند. در چنین شرایطی، روش‌های بازسازی سطح پوست یا درمان‌های ترکیبی نیز مطرح می‌شوند.

چه نوع اسکارهایی با تزریق فیلر درمان نمی‌شوند؟

فیلر برای بالا آوردن نواحی فرورفته طراحی شده است؛ بنابراین نمی‌توان از آن برای اصلاح تمام انواع جای زخم استفاده کرد. اسکارهای باریک و بسیار عمیق یا جای زخم‌های برجسته، ساختار متفاوتی دارند و معمولاً به روش‌های دیگری نیاز پیدا می‌کنند.

اسکار آیس پیک (Ice Pick)

اسکار آیس پیک به شکل سوراخ‌های باریک، عمیق و نسبتاً نوک‌تیز روی پوست دیده می‌شود. این فرورفتگی‌ها دهانه کوچکی دارند، اما تا لایه‌های عمیق‌تر پوست امتداد پیدا می‌کنند.

تزریق فیلر معمولاً انتخاب اول برای این نوع اسکار نیست؛ زیرا پهنای کم و عمق زیاد فرورفتگی، اصلاح یکنواخت آن را دشوار می‌کند. روش‌هایی مانند TCA CROSS یا تکنیک‌های جراحی پانچ، بسته به عمق و ساختار اسکار، ممکن است انتخاب مناسب‌تری باشند.

اسکار برجسته و هیپرتروفیک

اسکار هیپرتروفیک برخلاف اسکار آتروفیک، در اثر تولید بیش‌ازحد کلاژن ایجاد می‌شود و بافتی برجسته و سفت دارد. در این وضعیت، مشکل اصلی کمبود حجم نیست؛ بلکه تجمع بافت ترمیمی در محل آسیب‌دیده است.

اضافه کردن فیلر به چنین ناحیه‌ای نه‌تنها مشکل اصلی را برطرف نمی‌کند، بلکه ممکن است حجم بیشتری به ناحیه اضافه کند. روش‌هایی مانند تزریق داروهای کورتیکواستروئیدی یا لیزر، با توجه به شرایط اسکار، بیشتر مورد توجه قرار می‌گیرند.

اسکار کلوئیدی

کلوئید نوعی اسکار برجسته است که رشد بافت آن از محدوده زخم اولیه فراتر می‌رود. این بافت ممکن است به‌مرور بزرگ‌تر شود و با خارش، درد یا حساسیت همراه باشد.

درمان کلوئید با هدف کنترل رشد بافت و کاهش برجستگی انجام می‌شود، نه پر کردن ناحیه. تزریق فیلر برای این نوع اسکار کاربرد معمولی ندارد و باید از روش‌های اختصاصی درمان کلوئید استفاده کرد.

تزریق فیلر جای زخم چگونه انجام می‌شود؟

تزریق فیلر برای اسکار با هدف اصلاح موضعی فرورفتگی انجام می‌شود و محل قرارگیری ماده پرکننده اهمیت زیادی دارد. انتخاب عمق تزریق، مقدار ماده و نوع ابزار مورد استفاده باید با توجه به شکل اسکار و وضعیت بافت زیرین آن انجام شود.

روند درمان معمولاً شامل مراحل زیر است:

1.  بررسی نوع اسکار: پزشک عمق فرورفتگی، وضعیت لبه‌ها، میزان چسبندگی، ضخامت پوست و تعداد اسکارها را بررسی می‌کند. همچنین مشخص می‌شود که مشکل اصلی ناشی از کمبود حجم است یا اتصال بافتی به لایه‌های زیرین.
2. آماده‌سازی پوست: ناحیه موردنظر تمیز و ضدعفونی می‌شود. در صورت نیاز، از روش بی‌حسی موضعی برای کاهش ناراحتی استفاده خواهد شد.
3. تزریق فیلر: ماده انتخاب‌شده با سوزن یا کانولا و در لایه مناسب زیر اسکار قرار می‌گیرد. مقدار تزریق باید متناسب با وسعت فرورفتگی باشد تا اصلاح سطح پوست بدون ایجاد برجستگی غیرطبیعی انجام شود.
4. بررسی نتیجه: پس از تزریق، پزشک وضعیت ناحیه را از نظر تقارن، توزیع ماده و میزان اصلاح فرورفتگی ارزیابی می‌کند. گاهی برای رسیدن به نتیجه مطلوب، درمان در چند مرحله انجام می‌شود.

مقدار فیلر موردنیاز برای همه افراد یکسان نیست. پر کردن بیش‌ازحد یک فرورفتگی لزوماً نتیجه زیباتری ایجاد نمی‌کند و ممکن است باعث برجستگی یا ناهماهنگی سطح پوست شود. به همین دلیل، تزریق تدریجی و متناسب با ساختار اسکار اهمیت دارد.

بهترین نوع فیلر برای درمان اسکار کدام است؟

انتخاب بهترین فیلر برای جای جوش به نوع اسکار، عمق آن، ضخامت پوست و هدف درمان بستگی دارد. بعضی فیلرها بیشتر برای جبران فوری حجم استفاده می‌شوند و برخی دیگر علاوه بر اثر پرکنندگی، با تحریک تولید کلاژن به بازسازی تدریجی بافت کمک می‌کنند.

فیلر هیالورونیک اسید

فیلر هیالورونیک اسید (HA) یکی از گزینه‌های شناخته‌شده برای اصلاح فرورفتگی‌های پوست است. این ماده به‌دلیل خاصیت جذب آب و ایجاد حجم، می‌تواند نواحی گودافتاده را تا حدی بالا بیاورد و اختلاف سطح میان اسکار و پوست اطراف را کاهش دهد.

یکی از مزیت‌های مهم فیلرهای هیالورونیک اسید، امکان استفاده از آنزیم هیالورونیداز برای تجزیه و کاهش حجم آن‌ها در شرایطی است که از نظر پزشکی نیاز به اصلاح وجود داشته باشد. البته این موضوع به معنی بی‌خطر بودن تزریق یا امکان برطرف کردن تمام عوارض نیست.

مدت ماندگاری این فیلرها به نوع محصول، محل تزریق و ویژگی‌های بافت بستگی دارد. هیالورونیک اسید برای برخی اسکارهای فرورفته می‌تواند انتخاب قابل بررسی باشد، اما میزان موفقیت آن به تشخیص و تکنیک اجرا وابسته است.

فیلر کلاژن‌ساز

فیلرهای کلاژن‌ساز با هدف تحریک فرایند تولید کلاژن در بافت پوست استفاده می‌شوند. برخلاف فیلرهای معمولی که بخش مهمی از اثر آن‌ها به جبران مستقیم حجم مربوط است، این مواد می‌توانند به‌مرور ساختار حمایتی پوست را تقویت کنند.

موادی مانند پلی‌ال‌لاکتیک اسید (PLLA) و پلی‌کاپرولاکتون (PCL) در گروه مواد محرک کلاژن قرار می‌گیرند. نتیجه این محصولات معمولاً تدریجی است و ممکن است برای رسیدن به اثر موردنظر به چند جلسه درمان نیاز باشد.

فیلر کلسیم هیدروکسی‌آپاتیت

کلسیم هیدروکسی‌آپاتیت (CaHA) ماده‌ای است که علاوه بر ایجاد حجم، می‌تواند فعالیت فیبروبلاست‌ها و تولید کلاژن را تحریک کند. به همین دلیل، در بعضی برنامه‌های درمانی برای اصلاح فرورفتگی و بهبود کیفیت بافت پوست مورد بررسی قرار می‌گیرد.

یکی از تفاوت‌های مهم این ماده با فیلر هیالورونیک اسید، این است که با تزریق هیالورونیداز تجزیه نمی‌شود. بنابراین انتخاب آن نیازمند توجه بیشتر به محل تزریق، عمق قرارگیری و احتمال ایجاد برجستگی یا ندول است.

شواهد پژوهشی درباره استفاده از CaHA برای اسکار آکنه در حال گسترش است؛ بااین‌حال، نمی‌توان آن را برای تمام انواع جای جوش بهترین انتخاب دانست. نوع اسکار و تجربه درمانگر در انتخاب تکنیک مناسب نقش مهمی دارند.

سابسیژن و تزریق فیلر اسکار چه تفاوتی دارند؟

سابسیژن و تزریق فیلر هر دو برای بهبود اسکارهای فرورفته استفاده می‌شوند، اما مشکل را از دو مسیر متفاوت اصلاح می‌کنند. سابسیژن بر آزاد کردن اتصالات فیبروزی زیر پوست تمرکز دارد، درحالی‌که فیلر با جبران حجم ازدست‌رفته به بالا آمدن سطح فرورفتگی کمک می‌کند.

در سابسیژن، پزشک با ابزار مخصوص وارد لایه زیرین اسکار می‌شود و نوارهای فیبروزی متصل‌کننده پوست به بافت عمقی را آزاد می‌کند. پس از این کار، پوست امکان حرکت و قرارگیری در سطح بالاتری را پیدا می‌کند.در مقابل، تزریق فیلر ماده پرکننده را در زیر ناحیه فرورفته قرار می‌دهد تا فضای ازدست‌رفته جبران شود. بنابراین تفاوت اصلی این دو روش در هدف آن‌هاست:

این دو روش رقیب یکدیگر نیستند و در بعضی افراد می‌توانند مکمل هم باشند. انتخاب میان آن‌ها به علت اصلی ایجاد فرورفتگی بستگی دارد.

ترکیب سابسیژن و فیلر برای درمان جای جوش

در برخی اسکارهای فرورفته، به‌خصوص اسکارهای Rolling، هم چسبندگی زیرپوستی وجود دارد و هم بخشی از حجم بافت کاهش یافته است. در این شرایط، ترکیب سابسیژن و فیلر می‌تواند هر دو مشکل را هدف قرار دهد.ابتدا با سابسیژن، نوارهای فیبروزی که پوست را به سمت پایین می‌کشند آزاد می‌شوند. سپس در صورت نیاز، فیلر برای جبران فرورفتگی باقی‌مانده و حمایت از سطح پوست تزریق می‌شود.

مزیت این رویکرد آن است که ماده پرکننده برای اصلاح فرورفتگی‌ای استفاده می‌شود که اتصالات محدودکننده آن آزاد شده‌اند. البته این ترکیب برای تمام اسکارها ضرورت ندارد. بعضی فرورفتگی‌ها بدون سابسیژن قابل اصلاح هستند و بعضی دیگر به روش‌هایی مانند لیزر فرکشنال یا میکرونیدلینگ نیاز دارند.

زمان‌بندی انجام دو روش نیز باید متناسب با وضعیت بافت و تشخیص پزشک تعیین شود.

تزریق فیلر اسکار در چه افرادی نتیجه بهتری دارد؟

افرادی که اسکارهای فرورفته و آتروفیک دارند، ممکن است کاندیدای مناسب‌تری برای تزریق فیلر باشند؛ به‌خصوص اگر فرورفتگی ناشی از کمبود حجم بافت باشد و چسبندگی عمیقی مانع بالا آمدن پوست نشده باشد.

افرادی که معمولاً بیشتر می‌توانند از این روش بهره ببرند، شامل موارد زیر هستند:

در مقابل، افرادی که اسکارهای بسیار باریک و عمیق، فرورفتگی‌های همراه با چسبندگی شدید یا اسکارهای برجسته دارند، ممکن است به درمان‌های دیگری نیاز پیدا کنند.

وجود عفونت یا التهاب در ناحیه تزریق، سابقه حساسیت به ترکیبات محصول و شرایط پزشکی خاص نیز باید پیش از درمان بررسی شود. همچنین لازم است پزشک از داروهای مصرفی و سابقه درمان‌های آکنه فرد اطلاع داشته باشد. به توصیه انجمن پوست آمریکا، بهتر است کنترل جوش‌های فعال پیش از شروع درمان اسکار در اولویت قرار بگیرد.

ماندگاری فیلر اسکار چقدر است؟

عوارض تزریق فیلر جای زخم چیست؟

تزریق فیلر اسکار مانند سایر روش‌های تزریقی ممکن است با عوارضی همراه باشد. بیشتر واکنش‌ها خفیف و موقتی هستند، اما در موارد نادر احتمال بروز عوارض جدی‌تر نیز وجود دارد. نوع فیلر، محل تزریق، تکنیک اجرا و شرایط جسمی فرد در احتمال بروز این عوارض نقش دارند.

عوارض شایع و موقت تزریق فیلر

پس از تزریق فیلر جای زخم، ممکن است پوست در ناحیه درمان دچار قرمزی، تورم، کبودی، حساسیت به لمس، درد یا سوزش خفیف و خارش شود. این واکنش‌ها معمولاً طی چند روز تا چند هفته کاهش پیدا می‌کنند. بااین‌حال، گاهی برجستگی یا ناهمواری سطح پوست، جابه‌جایی فیلر، تشکیل ندول یا عفونت نیز اتفاق می‌افتد که به بررسی و پیگیری پزشکی نیاز دارد.

عوارض جدی و علائم هشداردهنده

یکی از عوارض نادر اما جدی تزریق فیلر، ورود ناخواسته ماده به داخل رگ خونی و مسدود شدن جریان خون است. این اتفاق ممکن است باعث کاهش خون‌رسانی به بافت، آسیب پوستی و در شرایط خاص، اختلال بینایی یا حتی سکته شود.

بروز درد شدید و غیرمعمول، سفید یا آبی‌شدن پوست و هرگونه تغییر در بینایی پس از تزریق، از علائم هشداردهنده محسوب می‌شود و نیازمند ارزیابی و اقدام فوری پزشکی است. در چنین شرایطی نباید منتظر برطرف شدن خودبه‌خودی علائم ماند.

برای کاهش احتمال بروز این مشکلات، آشنایی درمانگر با آناتومی صورت، انتخاب فیلر معتبر، رعایت اصول تزریق و توانایی تشخیص و مدیریت به‌موقع عوارض اهمیت زیادی دارد.

هزینه تزریق فیلر اسکار چقدر است؟

هزینه تزریق فیلر اسکار برای همه افراد یکسان نیست و بدون بررسی وضعیت پوست نمی‌توان قیمت دقیقی تعیین کرد. تعداد فرورفتگی‌ها، وسعت ناحیه، عمق اسکار و مقدار ماده موردنیاز از عوامل اصلی تعیین‌کننده هزینه هستند.نوع فیلر نیز تأثیر مستقیمی بر قیمت دارد. محصولات هیالورونیک اسید، کلسیم هیدروکسی‌آپاتیت و مواد محرک کلاژن از نظر ترکیبات، ماندگاری و قیمت با یکدیگر تفاوت دارند. اگر درمان به روش‌هایی مانند سابسیژن یا لیزر نیز نیاز داشته باشد، هزینه برنامه درمانی تغییر خواهد کرد.

برای برآورد دقیق‌تر، بهتر است ابتدا نوع اسکارها مشخص شود و سپس مقدار فیلر، تعداد جلسات و روش‌های مکمل موردنیاز تعیین شوند. مقایسه قیمت محصولات بدون توجه به اصالت و کاربرد آن‌ها نیز معیار مناسبی برای انتخاب نیست.

درمان اسکار با فیلر در کلینیک لاغری و زیبایی میرای

درمان جای جوش و اسکارهای فرورفته نیازمند بررسی دقیق ساختار پوست و علت ایجاد هر فرورفتگی است. در کلینیک لاغری و زیبایی میرای، روند درمان با ارزیابی وضعیت پوست، عمق اسکارها، میزان چسبندگی بافت و نوع آسیب آغاز می‌شود تا مشخص شود تزریق فیلر تا چه اندازه می‌تواند به بهبود ظاهر پوست کمک کند.

در ادامه، بر اساس شرایط پوست، روش مناسب درمان انتخاب می‌شود. ممکن است تزریق فیلر برای جبران حجم ازدست‌رفته کافی باشد یا برای آزادسازی چسبندگی‌های زیرپوستی، سابسیژن نیز در برنامه درمان قرار بگیرد. در مواردی هم ترکیب چند روش درمانی برای رسیدن به بهبود هماهنگ‌تر سطح پوست بررسی می‌شود. در کلینیک لاغری و زیبایی میرای، هدف از این ارزیابی، انتخاب روش متناسب با نیاز واقعی پوست و پرهیز از درمان‌های غیرضروری است.

اگر جای جوش‌های قدیمی یا فرورفتگی اسکارها همچنان روی ظاهر پوستتان تأثیر گذاشته‌اند، پیشنهاد می‌کنیم برای مشاوره و بررسی شرایط پوست به کلینیک لاغری و زیبایی میرای مراجعه کنید. در جلسه مشاوره می‌توانید درباره روش‌های قابل استفاده، مراحل درمان و نتیجه‌ای که واقع‌بینانه می‌توان انتظار داشت اطلاعات دقیق‌تری دریافت کنید تا با آگاهی بیشتری برای درمان تصمیم بگیرید.